Skip navigation

Leczenie raka płuc w Niemczech

Rak oskrzeli (rak płuca) jest najczęstszym nowotworem występującym u ludzi na całym świecie. Występuje najczęściej między 65 a 70 rokiem życia i jest najczęstszym typem raka u mężczyzn w Niemczech. Każdego roku w Niemczech diagnozuje się raka płuc u ponad 42.000 osób. Palenie tytoniu jest przyczyną tej choroby w około 90 procentach przypadków. Palenie jednej paczki papierosów dziennie przez 20 lat zwiększa ryzyko zachorowania na raka płuc 60-krotnie w porównaniu z osobami niepalącymi. Z drugiej strony, niektóre materiały robocze, takie jak azbest lub blizny na płucach (np. po gruźlicy) mogą również prowadzić do raka płuc.

Ludzkie płuco składa się z trzech płatów po prawej stronie i dwóch niezależnych płatów po lewej. Tchawica jest podzielona na kilka oskrzeli, które z kolei kończą się pęcherzykami płucnymi (woreczkami powietrznymi).

Wyróżnia się guzy we wnęce płuca (25%) oraz guzy centralne, czyli zlokalizowane w oskrzelach (75%). Złośliwe nowotwory płuc mogą prowadzić do przerzutów (guzów potomnych). Pierwszym przystankiem są zazwyczaj węzły chłonne w obrębie klatki piersiowej. Inne przerzuty mogą występować w nadnerczach, mózgu, wątrobie i kościach.

Symptomy

Niestety, we wczesnych stadiach choroby nie ma typowych objawów. Kaszel może również wskazywać na inne choroby, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli. Często rak płuca nie jest diagnozowany, dopóki plwocina nie staje się krwawa podczas kaszlu. Niektóre przypadki są wykrywane we wczesnych stadiach podczas rutynowych badań jako "cienie na płucach". W takim przypadku należy niezwłocznie przeprowadzić dalsze wyjaśnienia.

Należy skonsultować się z lekarzem specjalistą chorób płuc w przypadku przedłużającego się zapalenia płuc, ataków kaszlu trwających dłużej niż trzy tygodnie, zwłaszcza w połączeniu z bólem w klatce piersiowej, utratą apetytu, zmęczeniem, utratą masy ciała, dusznością lub gorączką, a zwłaszcza w przypadku wystąpienia krwawej plwociny.

Zapobieganie

Jedynym środkiem zapobiegawczym jest niepalenie papierosów. Nigdy nie jest za późno na rzucenie palenia! Jeśli przestaniesz palić, po 10-15 latach będziesz miał podobne ryzyko zachorowania na raka płuc jak osoba niepaląca.

Niezbędne badania

Diagnostyka raka płuca obejmuje diagnostykę podstawową, szczegółową oraz inne badania:

  • Przeprowadzenie wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego.
  • Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych
  • Badanie rentgenowskie płuc w dwóch płaszczyznach
  • Tomografia komputerowa klatki piersiowej
  • Jeśli to konieczne, rezonans magnetyczny klatki piersiowej.
  • Jeśli podejrzenie raka płuca zostanie potwierdzone, wykonuje się tomografię
  • komputerową w celu wykluczenia wtórnych guzów w jamie brzusznej lub mózgu.
  • Ultrasonografia klatki piersiowej (sonografia opłucnej)
  • Badanie plwociny (cytologia plwociny)
  • Endoskopia płuc (bronchoskopia)
  • Można również pobrać próbki tkanek z podejrzanych miejsc.
  • Nakłucie żeber (nakłucie opłucnej)
  • W przypadku bólu kości lub nieprawidłowych wyników badań krwi wyklucza się
  • przerzuty do kości za pomocą scyntygrafii szkieletu

Pobyt stacjonarny

Wszyscy pacjenci z chorobami płuc przyjmowani są w trybie stacjonarnym do Ośrodka Torakochirurgii Pneumonologicznej, który jest nadzorowany w równym stopniu przez internistów i chirurgów. Wspólne obchody oddziału i intensywna współpraca interdyscyplinarna zapewniają optymalną i indywidualną terapię dla każdego pacjenta. 

Operacja

Ponieważ całkowite usunięcie guza, zwykle w połączeniu z chemioterapią i/lub radioterapią, nadal daje największe szanse na wyleczenie w przypadku większości raków oskrzeli, należy najpierw sprawdzić, czy istnieją przesłanki do przeprowadzenia radykalnej operacji.

Oprócz technicznej resekcyjności należy wykluczyć, że guz rozprzestrzenił się już na przerzuty (guzy córki). Ponadto należy sprawdzić, czy stan ogólny pacjenta, czynność płuc i serca pozwalają na częściowe usunięcie.

Podczas operacji usuwany jest guz z odpowiednim marginesem bezpieczeństwa, łącznie z węzłami chłonnymi. Operacja zwykle obejmuje usunięcie co najmniej jednego płata płuca, aby zapewnić całkowitą resekcję wszystkich komórek nowotworowych. W sporadycznych przypadkach konieczne jest jednak usunięcie całego płuca. Po operacji pacjent jest monitorowany przez co najmniej jedną noc w sali wybudzeń lub na oddziale intensywnej terapii. Nasi fizjoterapeuci prowadzą i wspierają pacjenta poprzez intensywną terapię oddechową w celu odkrztuszenia wydzieliny oskrzelowej, co umożliwia szybki powrót funkcji płuc. W celu skutecznej terapii przeciwbólowej, bezpośrednio przed operacją pacjent otrzymuje specjalny cewnik przeciwbólowy (cewnik periduralny), który jest zakładany w okolicy kręgosłupa.

Czas trwania zabiegu: od 1,5 do 4 godzin

Ponieważ czynność płuc powinna być oczywiście optymalna, palacze muszą pilnie rzucić palenie przed planowaną operacją. Im szybciej się one skończą, tym większe szanse na wolny od komplikacji przebieg po operacji. Inhalacje i intensywna terapia oddechowa pod kierunkiem fizjoterapeutów są stosowane w celu poprawy funkcjonowania. W razie potrzeby rozpoczyna się również leczenie farmakologiczne w celu poprawy czynności płuc. Przygotowanie do zabiegu odbywa się poprzez ścisłą współpracę pacjenta z lekarzami, personelem pielęgniarskim i fizjoterapeutami.

Większość naszych pacjentów może opuścić klinikę w 5-10 dniu po operacji. Na życzenie możemy zorganizować późniejszy pobyt w uzdrowisku.

Regularne badania kontrolne są przeprowadzane w celu wykrycia nowego wzrostu guza we wczesnym stadium, ponieważ tylko w ten sposób można zapewnić sobie duże szanse na wznowienie leczenia. Ta obserwacja guza jest przeprowadzana albo przez naszą konsultację płucną, albo po konsultacji przez kolegów z prywatnej praktyki, którzy są odpowiedzialni za onkologię. 

Chemioterapia

Ostatnie badania wykazały, że szanse na przeżycie po chirurgicznym usunięciu raka oskrzela mogą być znacznie zwiększone przez następową chemioterapię w niektórych stadiach nowotworu. Dlatego u większości pacjentów po udanej operacji zalecamy chemioterapię. W pojedynczych przypadkach po operacji stosuje się również radioterapię.

Decyzja o dokładnym planie leczenia, który jest dostosowany do każdego pacjenta, jest podejmowana wspólnie z naszymi kolegami specjalistami z pulmonologii, radioterapii i hematoonkologii podczas interdyscyplinarnej konferencji na temat nowotworów.

Leczenie niechirurgiczne

W przypadku zaawansowanego wzrostu guza, ograniczonego wzrostu guza lub gdy występują już przerzuty, zamiast operacji przeprowadza się radioterapię i/lub chemioterapię. To samo dotyczy niektórych nowotworów płuc (rak drobnokomórkowy), w przypadku których operacja jest wskazana tylko w wyjątkowych przypadkach

Lekarz leczący

Klinika i Poliklinika Chirurgii Ogólnej

Univ.-Prof. Dr. med. Stephan Kersting

Dyrektor Kliniki

PD Dr. med. habil. M. Patrzyk

Kontakt

Dział Relacji Medycznych dla pacjentów międzynarodowych

Rafael Hawrylkow

Universitätsmedizin Greifswald

Fleischmannstr. 8

17475 Greifswald

Telefon: +49 3834 86 5639

Mobil: +49 151 2810 3332

E-Mail: rafael.hawrylkowmed.uni-greifswaldde

Kontaktformular - Polnische Webseite

Skontaktuj się z nami
captcha